なぜ通所介護は、忙しいのに楽にならないのか― 5つの課題が連鎖する構造を読み解く ―

通所介護・地域密着型通所介護の現場では、
「利用者数は横ばい、あるいは減っていないのに、なぜか余裕がない」
「職員は常に忙しいのに、業務が軽くなる実感がない」
といった声が多く聞かれます。

この“忙しさ”は、
単に人手が足りないから、仕事量が多いから、という理由だけでは説明できません。
本記事では、通所系サービスの現場が 「忙しいのに楽にならない理由」 を、
5つの課題が連鎖する構造として整理します。

「忙しさ」が慢性化している通所系サービスの現場

利用者が増えても余裕が生まれない理由

通所系サービスでは、
定員・稼働率・加算取得など、数字上は一定の成果が出ていても、
現場の負担感が軽減しないケースが少なくありません。

その背景には、

• 業務が年々複雑化している
• 記録・書類・対応の質が求められる範囲が広がっている
• 利用者像が多様化している

といった 「仕事の中身そのものの変化」 があります。

業務量では説明できない違和感

もし単純に業務量だけが問題であれば、

• 人を増やす
• 定員を調整する

ことで解決できるはずです。

しかし実際には、
人を補充しても、定員を抑えても、
忙しさが解消されない 事業所が多いのが現実です。

これは、
忙しさの原因が 個別の業務ではなく、構造そのもの にあることを示しています。

5つの課題が連鎖する構造

通所系サービスの現場では、
次の5つの課題が 一方向に連鎖 しています。

人材不足がすべての起点になる

多くの通所系事業所では、

• 採用が難しい
• 経験者が定着しにくい
• ベテラン職員の高齢化が進んでいる

といった人材課題を抱えています。

この結果、

• 1人あたりの業務負担が増える
• 「とにかく回す」運営になる

という状態が常態化します。

ICT導入が進まず、業務が属人化する

人手に余裕がないと、

• 新しい仕組みを考える時間がない
• ICT導入・研修に手をつけられない

という状況に陥りやすくなります。

その結果、

• 紙記録・手作業が続く
• 情報共有が口頭中心になる
• 業務が特定の職員に依存する

といった 属人化 が進みます。

個別支援計画が「書類」になりやすい

ICT活用や業務整理が進まない中で、
個別支援計画は、

• ケアプランの転記
• 抽象的な目標の羅列
• 実践と切り離された書類

になりがちです。

計画が「使われない書類」になると、

• 支援の優先順位が曖昧になる
• 振り返り・改善が行われない

という状態に陥ります。

軽度者支援が弱体化する

個別支援計画が機能しないと、
特に影響を受けやすいのが 要支援者・軽度者への支援 です。

• 生活機能の変化に気づきにくい
• 予防的な関わりが後回しになる
• 「今は問題ない」という判断が続く

結果として、
軽度者支援が“手薄”な状態 になりやすくなります。

重度化リスクが高まる

軽度期の支援が十分でない場合、

• 生活機能が徐々に低下する
• 利用ニーズが増える
• 要介護度が進行する

といった 重度化リスク が高まります。

すると、

• さらに支援の手間が増える
• 職員の負担が増大する

という形で、
再び 人材不足の問題に跳ね返ってくる のです。

なぜ現場改善だけでは限界があるのか

属人化と疲弊のループ

この5つの課題は、

• 現場職員の努力
• 一時的な改善活動

だけでは断ち切れません。

なぜなら、
人材不足・制度要件・地域特性といった
事業所単体では変えられない前提条件 が絡んでいるからです。

制度・体制の影響を無視できない理由

第9期介護保険事業計画では、

• 生産性向上
• 介護予防・重度化防止
• 地域包括ケアの中での役割

が同時に求められています。

これは、
通所系サービスが 「回せているか」だけでなく
「どう機能しているか」 を問われる時代に入ったことを意味します。

「頑張る」から「整理する」への視点転換

今年、変えなくてよいこと

まず確認したいのは、
すべてを一気に変える必要はない という点です。

• 職員の努力
• 現場の工夫
• これまで積み重ねてきた運営

を否定する必要はありません。

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今年、整理すべきこと

一方で、今年は次の点を整理する必要があります。

• 自事業所は、どの層を主に支えているのか
• 軽度者支援をどこまで担うのか
• 記録・計画・評価は本当に現場で使われているか

これは「改革」ではなく、
整理と見直し の作業です。

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まとめ｜忙しさの正体は「構造」にある

通所介護・地域密着型通所介護の現場が
忙しいのに楽にならない理由は、
職員の頑張りが足りないからでも、
経営努力が不足しているからでもありません。

• 人材不足
• ICT導入の遅れ
• 個別支援計画の形骸化
• 軽度者支援の弱体化
• 重度化リスクの上昇

これらが 構造的に連鎖している ことが、
忙しさの正体です。