【保存版】介護記録の書き方｜デイサービスで正確・効率的に記録を残すポイント

介護記録は、デイサービスにおけるサービスの提供実績を残すだけでなく、介護給付費の根拠やご家族との信頼関係を築く上でも非常に重要な業務です。
しかし現場では「何をどこまで書けばいいのか分からない」「書き方が統一されていない」「職員間での情報共有に差がある」といった声も多く聞かれます。
このページでは、**「介護記録 書き方」**でお悩みの介護事業者に向けて、記録の基本から注意点まで、現場で活用できる実践的な書き方のポイントを詳しく解説します。

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1. 介護記録とは？デイサービスにおける役割と目的

■ 記録の目的は以下の通りです：

• 介護給付費の算定根拠（記録不備は減算リスクに直結）
• 職員間の情報共有（安全で統一されたケア提供のため）
• ケアプランの見直し（アセスメントと連動して見直す資料に）
• 行政監査・運営指導への備え
• 利用者・家族とのコミュニケーションツール
• 事故やクレーム発生時の事実証明
• 事業所・職員を守るリスクヘッジ

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2. 【基本編】介護記録に書くべき主要項目

記録項目	内容の例
送迎時間	到着・出発時刻、送迎時の利用者の様子
バイタルサイン	体温・脈拍・血圧の数値と測定時刻
入浴	実施の有無、介助の内容、利用者の反応
食事	摂取量・形態・介助の有無、水分摂取状況
排泄	排泄の有無、方法、失禁やトイレ誘導の状況
活動・機能訓練	実施内容、参加の様子、集中度、成果
備考	特記事項、連絡事項、家族への報告内容など

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3. 【実践編】介護記録の書き方で押さえておきたい5つのポイント

① 客観的に書く（主観ではなく事実を記録）

• ✕「元気そうだった」→ ◯「昼食を完食し、会話が多く見られた」

② 5W1Hを意識する

• いつ（When）、どこで（Where）、誰が（Who）、何を（What）、なぜ（Why）、どうした（How）

③ 専門用語・略語を避ける

• 利用者・家族・行政職員が見てもわかる表現を使う

④ メモをこまめに取る

• 忘れやすい細かな変化を確実に残すにはメモが大切

⑤ 記録のテンプレート・ルールを統一する

• 誰が記録しても同じ形式になることで属人化を防止

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4. 記録の保存と管理に関する注意点

• 保存期間は2年間以上（法令で義務付け）
• 電子化によるバックアップの推奨
• 職員全体への記録研修やフィードバック体制の整備

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5. 業務効率化に！記録のデジタル化を検討しませんか？

コネクトケアでは、デイサービスの介護記録をタブレットで簡単・正確に残せるシステムを提供しています。

• 送迎〜バイタル〜活動〜加算まで一元入力
• 自動帳票出力で記録作業を大幅に削減
• 記録モレ防止アラート機能つき
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まとめ：介護記録は「書き方」でサービスの質が変わる

介護記録の書き方を見直すことで、

• 業務の効率化
• 利用者への質の高いケア提供
• 経営上のリスク回避と加算取得の安定化

が同時に実現できます。

今こそ、記録の質を高め、事業所全体のサービス価値を底上げしませんか？

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